肝腹水晚期主要表現為腹圍顯著增大、呼吸困難、下肢水腫和意識障礙四種典型癥狀。肝腹水晚期癥狀與肝功能衰竭、門靜脈高壓等病理改變密切相關。
1、腹圍增大：
腹圍進行性增大是肝腹水最直觀的表現，由于門靜脈高壓導致腹腔內液體滲出增加，同時肝臟合成白蛋白功能下降造成血漿膠體滲透壓降低。患者腹部呈蛙腹狀，叩診呈移動性濁音，嚴重時可出現臍疝。需限制鈉鹽攝入并配合利尿治療。
2、呼吸困難：
大量腹水使膈肌上抬壓迫胸腔，導致肺擴張受限。患者表現為端坐呼吸、呼吸淺快，活動后氣促加重。部分患者可合并胸腔積液（肝性胸水）。臨床需通過腹腔穿刺放液緩解癥狀，同時給予氧療支持。
3、下肢水腫：
低蛋白血癥和門靜脈高壓共同導致下肢靜脈回流受阻，表現為對稱性凹陷性水腫，多從足踝部向上蔓延。長期水腫易引發皮膚潰瘍和感染。需抬高患肢，穿戴彈力襪，并補充人血白蛋白改善膠體滲透壓。
4、意識障礙：
肝功能失代償引發血氨升高，毒素透過血腦屏障導致肝性腦病。早期出現性格改變、晝夜顛倒，晚期可發展為嗜睡、昏迷。需限制蛋白質攝入，使用乳果糖減少氨吸收，嚴重時需進行血液凈化治療。
肝腹水晚期患者應嚴格臥床休息，每日監測體重和尿量變化。飲食采用高熱量、低脂、限鹽的流質或半流質，適量補充支鏈氨基酸。可食用冬瓜、赤小豆等利水食材，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。保持皮膚清潔干燥，定時翻身預防壓瘡。出現發熱、腹痛等感染征象或意識狀態惡化時需立即就醫。心理上需給予患者充分支持，減輕焦慮抑郁情緒，家屬應學習基本護理技能。
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