兒童脂肪肝前期癥狀主要包括食欲減退、右上腹隱痛、疲勞乏力、體重異常增加及肝功能輕度異常。兒童肥胖并不等同于患有脂肪肝，但肥胖是脂肪肝的重要危險因素之一。
1、食欲減退：
早期脂肪肝患兒可能出現食欲下降，尤其對油膩食物排斥。這與肝臟代謝功能受損導致消化酶分泌減少有關，長期可能引發營養不良。建議調整飲食結構，增加膳食纖維攝入。
2、右上腹隱痛：
約30%患兒會主訴右上腹悶脹感，體檢可觸及肝緣輕度腫大。這是肝細胞脂肪變性導致包膜牽張所致，需通過超聲檢查鑒別膽囊疾病。疼痛持續加重需警惕脂肪性肝炎。
3、疲勞乏力：
肝糖原合成障礙導致能量供應不足，表現為活動后易疲倦、注意力不集中。這種癥狀易與學業壓力混淆，若伴隨晨起口苦需重點排查。每日保證充足睡眠有助于改善癥狀。
4、體重異常增加：
短期內體重增長過快是典型信號，尤其腰圍/身高比＞0.48時風險顯著升高。內臟脂肪堆積會加重肝臟負擔，建議每周監測體重變化趨勢。控制高果糖飲食是關鍵干預手段。
5、肝功能輕度異常：
體檢發現轉氨酶升高（ALT＞26U/L）是最客觀的指標，通常無黃疸表現。這種生化改變往往早于影像學異常，需每3個月復查。避免使用肝毒性藥物如解熱鎮痛類。
預防兒童脂肪肝需建立科學生活方式，每日保證60分鐘中高強度運動如跳繩、游泳等有氧活動，減少靜態行為時間。飲食上采用"211餐盤"原則：每餐2份蔬菜、1份優質蛋白、1份粗糧，限制含糖飲料及油炸食品。家長應定期測量孩子腰圍和體重指數，學齡期兒童每年進行肝臟超聲篩查。對于超重兒童，建議在營養師指導下逐步減重，每月減重不超過總體重的5%，避免極端節食影響生長發育。合并黑棘皮病或睡眠呼吸暫停需及時轉診內分泌科。
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