普通CT可以查出肝血管瘤，但檢出率受病灶大小、掃描技術(shù)等因素影響。肝血管瘤的影像學(xué)診斷方法主要有增強(qiáng)CT、超聲檢查、核磁共振成像、血管造影及病理活檢。
1、病灶大小：
直徑超過(guò)2厘米的肝血管瘤在普通CT平掃中多表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影，典型病例可見(jiàn)特征性"早出晚歸"強(qiáng)化模式。微小血管瘤因密度差異不明顯易漏診，需結(jié)合增強(qiáng)掃描明確。
2、掃描技術(shù)：
常規(guī)CT平掃層厚通常為5毫米，薄層掃描可提升小病灶檢出率。多排螺旋CT的空間分辨率優(yōu)于普通CT，能更清晰顯示血管瘤的蜂窩狀結(jié)構(gòu)特征。
3、增強(qiáng)CT：
動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是確診金標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)脈期可見(jiàn)邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)靜脈期對(duì)比劑向心性填充，延遲期呈均勻強(qiáng)化。此特征可與肝癌的"快進(jìn)快出"強(qiáng)化方式鑒別。
4、超聲檢查：
超聲檢查對(duì)肝血管瘤篩查具有經(jīng)濟(jì)便捷優(yōu)勢(shì)，典型表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊伴后方回聲增強(qiáng)。但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，微小病灶易與肝癌混淆。
5、核磁共振：
T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào)是特征性表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描顯示與CT相似的強(qiáng)化模式。對(duì)于CT難以確診的病例，核磁共振具有更高軟組織分辨力。
確診肝血管瘤后建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘤體破裂。飲食宜選擇高蛋白、低脂食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。保持規(guī)律作息有助于肝臟代謝功能維護(hù)，出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛或包塊增大需及時(shí)就診。無(wú)癥狀的小血管瘤通常無(wú)需特殊治療，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。
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