肝纖維化不是肝硬化,但肝纖維化是肝硬化發展的必經階段。肝纖維化與肝硬化的關系主要有肝臟損傷程度、病理改變特點、臨床癥狀差異、可逆性區別、治療干預時機五個方面。
1、肝臟損傷程度:
肝纖維化是肝臟對慢性損傷的修復反應,表現為細胞外基質過度沉積。肝硬化則是肝纖維化進展到晚期的終末階段,肝臟正常結構被假小葉完全破壞。肝纖維化階段尚保留部分肝臟功能,肝硬化已出現不可逆的肝功能失代償。
2、病理改變特點:
肝纖維化在顯微鏡下可見匯管區纖維間隔形成,但肝小葉結構基本完整。肝硬化則出現彌漫性纖維組織增生,正常肝小葉被分割成大小不等的再生結節。病理學上肝纖維化分級為F1-F4期,只有達到F4期才定義為肝硬化。
3、臨床癥狀差異:
肝纖維化患者多無明顯癥狀,或僅表現為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。肝硬化患者會出現門脈高壓癥、腹水、肝性腦病等典型表現。臨床上常用瞬時彈性成像檢測肝硬度值,肝纖維化階段數值通常低于12.5kPa。
4、可逆性區別:
早期肝纖維化通過去除病因和治療可實現纖維組織部分吸收。肝硬化屬于不可逆性病變,治療僅能延緩病情進展。臨床研究顯示,慢性乙肝患者抗病毒治療后,37%的F2期肝纖維化患者可實現完全逆轉。
5、治療干預時機:
肝纖維化階段是阻斷疾病進展的關鍵窗口期,需針對原發病進行抗病毒、戒酒等病因治療。肝硬化期需重點防治并發癥,如食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等。對于終末期肝硬化患者,肝移植是唯一有效的根治手段。
預防肝纖維化進展需建立健康生活方式,每日保證7-8小時睡眠有助于肝臟修復。飲食上增加優質蛋白攝入,每日食用50克大豆制品可促進肝細胞再生。堅持中等強度有氧運動,每周游泳3次能改善肝臟微循環。定期監測肝功能指標,乙肝患者每3個月需檢查病毒載量。出現皮膚黃染、腹脹等癥狀時應立即就醫,避免錯過最佳治療時機。
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