急性重癥胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇與鎮痛治療、必要時外科干預等方式處理。急性重癥胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發病初期需立即禁食以減少胰液分泌，同時留置鼻胃管進行持續胃腸減壓。胃腸減壓能緩解腹脹癥狀，降低消化道壓力，避免胰酶激活加重胰腺自體消化。該措施需配合靜脈營養支持，維持水電解質平衡。
2、液體復蘇與鎮痛：
快速補液是治療關鍵，每日需輸注晶體液3000-5000毫升以糾正低血容量。疼痛控制首選哌替啶等阿片類藥物，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。同時需監測中心靜脈壓指導補液，預防急性腎損傷。
3、外科干預治療：
對于合并感染性壞死或器官衰竭者，需行經皮穿刺引流或壞死組織清除術。微創手術優先于開腹手術，可降低術后并發癥風險。手術時機多選擇發病4周后，待壞死組織界限清晰時實施。
康復期需嚴格戒酒并控制血脂，每日脂肪攝入量不超過50克。建議選擇低脂高蛋白飲食如清蒸魚、豆腐等，逐步過渡到正常飲食。恢復后每3個月復查腹部超聲及血脂指標，避免復發。適度進行散步等低強度運動，促進消化功能恢復。
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