不均勻性脂肪肝的嚴重程度取決于脂肪沉積范圍和伴隨病變，主要危害包括肝功能異常、炎癥進展、纖維化風險、代謝綜合征關聯及潛在癌變可能。
1、肝功能異常：
肝細胞內脂肪過度堆積會干擾代謝功能，導致轉氨酶輕度升高。早期可通過減重5%-10%改善，若持續發展可能影響解毒和合成功能。
2、炎癥進展：
局部脂肪沉積區域易誘發非酒精性脂肪性肝炎，表現為肝區隱痛、乏力。超聲檢查可見肝回聲不均伴斑片狀改變，需通過肝彈檢測評估纖維化程度。
3、纖維化風險：
長期炎癥刺激會激活肝星狀細胞，導致細胞外基質沉積。約15%-20%患者可能在10-15年內發展為肝硬化，定期監測FibroScan評分至關重要。
4、代謝綜合征：
80%患者合并胰島素抵抗，與腹型肥胖、高甘油三酯血癥互為因果。這類患者心腦血管事件風險增加1.5-2倍，需同步控制血糖和血脂。
5、潛在癌變可能：
肝硬化背景下每年有3%-5%癌變率。不均勻脂肪分布可能掩蓋早期肝癌病灶，建議高風險人群每6個月進行甲胎蛋白和增強CT篩查。
日常需嚴格控制每日熱量攝入在25千卡/千克體重以內，優先選擇深海魚和堅果作為脂肪來源。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可顯著改善肝臟脂肪含量。戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個月復查肝功能與肝臟超聲。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。出現持續右上腹痛或體重驟降需立即就醫。
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