脂肪肝可通過肝功能檢查、影像學檢查、肝臟彈性檢測、血脂血糖檢測、肝活檢等方式確診。脂肪肝的診斷主要依賴醫學檢查手段，結合臨床表現綜合判斷。
1、肝功能檢查：
血清轉氨酶升高是脂肪肝常見表現，丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高提示肝細胞損傷。肝功能檢查還能評估膽紅素、白蛋白等指標，幫助判斷肝臟代謝功能是否異常。但約30%脂肪肝患者肝功能指標可能正常。
2、影像學檢查：
腹部超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無創方法，可顯示肝臟回聲增強、肝內血管模糊等特征性改變。CT檢查能更準確評估肝臟脂肪含量，磁共振波譜分析可定量檢測肝臟脂肪變程度。影像學檢查對中重度脂肪肝診斷準確率較高。
3、肝臟彈性檢測：
瞬時彈性成像技術通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，對脂肪肝合并肝纖維化的早期診斷具有重要價值。該檢查無創、快速，可重復進行，能動態監測病情進展。但肥胖患者可能影響檢測準確性。
4、血脂血糖檢測：
血脂異常和胰島素抵抗是脂肪肝的重要危險因素。檢測總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等血脂指標，以及空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標，有助于評估代謝異常情況。這些指標異常往往提示非酒精性脂肪肝可能。
5、肝活檢：
肝組織病理檢查是診斷脂肪肝的金標準，能準確判斷脂肪變程度、炎癥活動度和纖維化分期。但由于其有創性，通常僅用于疑難病例診斷或臨床研究。肝活檢可鑒別單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，對預后評估有重要意義。
確診脂肪肝后應調整飲食結構，減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維和優質蛋白。適量有氧運動如快走、游泳有助于改善胰島素抵抗和控制體重。戒酒對酒精性脂肪肝尤為重要。定期復查肝功能、血糖血脂等指標，監測病情變化。合并代謝綜合征患者需在醫生指導下進行綜合治療。
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