小兒膽結石可通過飲食調整、藥物治療、手術治療三種方式干預。結石形成多與膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂等因素相關。
1、飲食調整:
低脂高纖維飲食是基礎干預手段。限制動物內臟、油炸食品攝入,增加全谷物、新鮮蔬果比例,有助于減少膽固醇沉積。每日保證足量飲水可促進膽汁稀釋,推薦飲用溫開水或淡菊花茶。肥胖患兒需逐步控制體重,避免快速減重誘發膽絞痛。
2、藥物治療:
熊去氧膽酸膠囊能調節膽汁膽固醇飽和度,適用于膽固醇性結石。頭孢類抗生素用于合并膽道感染的情況。解痙藥物可緩解膽絞痛發作,但需在醫生指導下短期使用。藥物溶解周期通常需6-24個月,治療期間需定期超聲監測結石變化。
3、手術治療:
腹腔鏡膽囊切除術適用于反復發作或結石直徑超過1厘米的患兒。經內鏡逆行胰膽管造影術可取出膽總管結石,具有創傷小的優勢。術后需關注消化功能適應情況,分階段過渡到正常飲食。
患兒日常需建立規律進食習慣,避免長時間空腹。適當進行跳繩、游泳等有氧運動可促進膽汁排泄。家長應記錄腹痛發作頻率與飲食關聯性,定期復查腹部超聲。出現持續高熱、黃疸或劇烈腹痛需立即就醫。術后恢復期可補充益生菌調節腸道菌群,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優質蛋白來源。
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