酒精性合并脂肪肝無法自愈，需通過戒酒、營養干預、藥物治療、并發癥管理及定期監測綜合干預。該疾病通常由長期過量飲酒、代謝紊亂、氧化應激、腸道菌群失調及遺傳易感性等因素引起。
1、戒酒：
完全戒酒是治療的核心措施。酒精直接損傷肝細胞線粒體功能，持續飲酒會導致脂肪變性進展為肝炎或纖維化。戒酒后4-6周肝臟脂肪沉積可部分改善，但已形成的炎癥或纖維化需醫療干預。
2、營養干預：
需控制每日熱量攝入并優化營養素配比。建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚類，減少精制碳水化合物。合并營養不良者需補充維生素B族及維生素D，糾正蛋白質缺乏。
3、藥物治療：
針對中度以上炎癥可使用水飛薊賓保護肝細胞膜，甘草酸制劑抗炎，必要時聯用吡格列酮改善胰島素抵抗。合并肝纖維化患者需在醫生指導下使用抗纖維化藥物。
4、并發癥管理：
約30%患者會合并門靜脈高壓或糖代謝異常。需定期篩查食管靜脈曲張，監測血糖水平。出現腹水或肝性腦病癥狀需立即住院治療，此類并發癥提示疾病進入失代償期。
5、定期監測：
每3-6個月進行肝臟超聲和彈性檢測，評估脂肪浸潤程度和纖維化進展。血清學檢查需重點關注谷氨酰轉肽酶、血小板計數及肝纖維化四項指標，這些參數能敏感反映疾病轉歸。
患者需建立長期健康管理計劃，每日保持30分鐘以上有氧運動如快走或游泳，運動可提升肝臟脂肪酸氧化能力。飲食上嚴格禁酒的同時，增加膳食纖維攝入如燕麥、雜糧，烹調方式以蒸煮為主避免油炸。保證每日7-8小時睡眠有助于肝臟修復，夜間23點前入睡能優化生長激素分泌周期。合并焦慮或戒斷癥狀時可尋求心理支持，通過正念訓練緩解壓力對肝臟代謝的不良影響。
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