胸口疼痛可能是強直性脊柱炎的早期表現之一，但需結合其他癥狀綜合判斷。強直性脊柱炎的典型癥狀主要包括晨僵、腰骶部疼痛、關節外表現及活動受限，若伴隨以下4種癥狀需高度警惕：炎性腰背痛、夜間痛醒、交替性臀區疼痛、脊柱活動度下降。
1、炎性腰背痛：
強直性脊柱炎引起的腰背痛具有特征性，表現為持續三個月以上的隱匿性疼痛，休息后加重、活動后減輕。疼痛多始于骶髂關節，逐漸向腰椎、胸椎發展。此類疼痛與機械性腰痛不同，常伴有明顯的晨僵現象，持續時間超過30分鐘。
2、夜間痛醒：
約70%患者在凌晨出現疼痛加劇，甚至因疼痛驚醒，需起床活動才能緩解。這種夜間痛與炎癥因子晝夜分泌節律相關，是疾病活動的重要標志。部分患者可伴隨低熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見C反應蛋白升高。
3、交替性臀區疼痛：
單側或雙側臀部交替出現的深部鈍痛是骶髂關節受累的典型表現。疼痛可能放射至大腿后側，但不超過膝關節。體檢時可通過“4”字試驗誘發疼痛，影像學檢查可見骶髂關節間隙模糊或骨質破壞。
4、脊柱活動度下降：
隨著病情進展，患者會出現脊柱各方向活動受限，早期表現為胸廓擴張度減小（＜2.5厘米），后期可能出現脊柱強直畸形。頸椎受累時轉頭困難，腰椎受累時前屈、側彎功能明顯受限，嚴重者出現“竹節樣脊柱”改變。
日常需注意保持正確坐姿避免駝背，建議睡硬板床并使用低枕。每周進行3-5次游泳、瑜伽等伸展運動，可改善關節活動度。飲食上增加Omega-3脂肪酸攝入（如深海魚、亞麻籽），限制高糖高脂食物以控制炎癥。出現持續三個月以上的腰背痛合并上述任一癥狀時，應及時至風濕免疫科就診，通過HLA-B27檢測、MRI檢查明確診斷。早期規范使用非甾體抗炎藥和生物制劑可有效延緩病情進展。
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