強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)外癥狀、脊柱活動受限、外周關(guān)節(jié)炎等。
1、腰背痛：
腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，疼痛特點為隱匿性發(fā)作、持續(xù)超過3個月，休息后加重而活動后減輕。疼痛多起始于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，逐漸向腰椎、胸椎發(fā)展。夜間痛和翻身困難是典型表現(xiàn)，可能與炎癥因子刺激神經(jīng)末梢及關(guān)節(jié)周圍組織水腫有關(guān)。非甾體抗炎藥對這類疼痛有顯著緩解作用。
2、晨僵：
患者晨起時出現(xiàn)脊柱僵硬感，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動度相關(guān)，由睡眠期間炎癥介質(zhì)堆積和關(guān)節(jié)液黏滯度增高導(dǎo)致。嚴(yán)重者可伴有全身僵硬感，需通過熱敷、輕柔拉伸等物理方式改善。
3、關(guān)節(jié)外癥狀：
約40%患者會出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力模糊。心血管系統(tǒng)受累可引發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全，肺部表現(xiàn)為肺尖纖維化。部分患者合并炎癥性腸病，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。這些表現(xiàn)與遺傳易感性和自身免疫反應(yīng)相關(guān)。
4、脊柱活動受限：
隨著疾病進展，椎體韌帶骨化導(dǎo)致脊柱生理曲度消失，出現(xiàn)特征性"竹節(jié)樣改變"。頸椎受累時轉(zhuǎn)頭困難，胸椎病變影響呼吸運動，腰椎強直使彎腰、翻身等功能障礙。晚期可能出現(xiàn)脊柱后凸畸形，需通過影像學(xué)評估骨橋形成程度。
5、外周關(guān)節(jié)炎：
30%-50%患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)不對稱性腫痛，青少年患者更易發(fā)生。髖關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄甚至強直，是致殘的主要原因。肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可能受累，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動，游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重病情。睡眠建議選擇硬板床，枕頭高度不宜過高。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)視力異常或胸悶等癥狀需及時就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)重點加強核心肌群力量，避免脊柱變形進展。
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