強直性脊柱炎與強直性脊髓炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于慢性炎癥性關節病，后者為脊髓損傷或炎癥導致的病理改變，主要區別在于發病部位、病因及臨床表現。
1、發病部位：
強直性脊柱炎主要累及骶髂關節和脊柱，屬于風濕免疫性疾病；強直性脊髓炎則特指脊髓組織的炎癥或損傷，屬于神經系統病變。前者病變集中于中軸骨骼，后者直接影響脊髓傳導功能。
2、病因機制：
強直性脊柱炎與遺傳因素HLA-B27陽性高度相關，屬于自身免疫異常；強直性脊髓炎多由病毒感染、外傷或脫髓鞘疾病引發。前者具有家族聚集性，后者常為獲得性病變。
3、典型癥狀：
強直性脊柱炎表現為晨僵、腰背痛及脊柱活動受限；強直性脊髓炎則出現下肢癱瘓、感覺障礙及大小便失禁等神經功能缺損。前者癥狀呈漸進性發展，后者可能急性起病。
4、影像學特征：
強直性脊柱炎X線可見骶髂關節侵蝕和竹節樣脊柱改變；強直性脊髓炎MRI顯示脊髓水腫或異常信號。前者骨質變化具有特征性，后者需通過神經影像確診。
5、治療方向：
強直性脊柱炎采用抗炎藥物和生物制劑控制炎癥；強直性脊髓炎需激素沖擊或神經營養治療。前者側重關節功能保護，后者需緊急處理神經損傷。
日常管理中，強直性脊柱炎患者應堅持脊柱伸展運動和姿勢訓練，避免長期保持固定體位，游泳等低沖擊運動有助于維持關節活動度；強直性脊髓炎患者需預防褥瘡和泌尿系統感染，康復期進行針對性肌力訓練。兩類疾病均需定期專科隨訪，強直性脊柱炎需監測心血管和眼部并發癥，強直性脊髓炎要關注神經功能恢復情況。飲食上建議增加優質蛋白和鈣質攝入，控制體重減輕關節負擔，避免吸煙等加重炎癥的因素。
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