白塞病需進行口腔潰瘍檢查、皮膚病變檢查、眼部檢查、血管影像學檢查四項核心檢查。白塞病的診斷主要依賴臨床表現與實驗室檢查相結合,具體包括口腔黏膜病損評估、皮膚針刺反應測試、裂隙燈眼底檢查、血管造影或超聲檢查。
1、口腔潰瘍檢查:
反復發作的口腔潰瘍是白塞病首要診斷標準。需記錄潰瘍數量、大小、發作頻率及愈合周期,典型表現為每年發作3次以上、直徑超過5毫米的痛性潰瘍。臨床常采用棉簽輕觸法觀察黏膜反應,需與單純皰疹性口炎、克羅恩病口腔表現進行鑒別。
2、皮膚病變檢查:
皮膚針刺反應陽性具有診斷特異性。消毒后在前臂屈側用無菌針頭斜刺入皮膚3毫米,48小時后出現直徑超過2毫米的紅色丘疹或膿皰即為陽性。需同步觀察下肢結節性紅斑、毛囊炎樣皮疹等皮損特征,必要時取活檢排除皮膚結核等感染性疾病。
3、眼部檢查:
裂隙燈顯微鏡檢查可發現葡萄膜炎典型改變。重點觀察前房積膿、虹膜后粘連、視網膜血管炎等體征,眼底熒光造影能顯示視網膜血管滲漏。需定期監測視力變化,急性期每兩周復查一次,慢性期每三個月評估眼底病變進展。
4、血管影像學檢查:
血管超聲或CT血管成像用于評估大血管受累情況。重點篩查主動脈瘤、上下腔靜脈血栓等嚴重并發癥,對于頭痛患者需加做腦MRI排除神經白塞病。下肢深靜脈超聲可檢測隱匿性血栓形成,肺動脈CT血管造影能發現肺栓塞征象。
確診白塞病后應建立長期隨訪計劃,建議每三個月復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標。日常避免進食過硬過燙食物減少口腔刺激,選擇寬松棉質衣物降低皮膚摩擦。適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動改善血液循環,但需避免潛水等可能誘發血管栓塞的高危活動。出現新發視力下降、持續頭痛或肢體腫脹需立即就醫。
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