過敏性紫癜通常不會導致血小板顯著降低，血小板減少需警惕其他血液疾病。過敏性紫癜的診斷可通過皮膚表現(xiàn)、關節(jié)癥狀、腹部癥狀、腎臟損害四項關鍵檢查綜合判斷。
1、皮膚表現(xiàn)：
典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色瘀點或瘀斑，按壓不褪色，可伴輕微瘙癢。皮膚活檢可見毛細血管壁免疫球蛋白A沉積，這是區(qū)別于血小板減少性紫癜的重要特征。
2、關節(jié)癥狀：
約半數(shù)患者出現(xiàn)膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹疼痛，活動受限。關節(jié)腔超聲檢查可顯示滑膜增厚和積液，但無骨質破壞，此癥狀多在一周內自行緩解。
3、腹部癥狀：
腸壁血管炎可引發(fā)陣發(fā)性臍周絞痛，嚴重者出現(xiàn)嘔血或便血。腹部超聲可見腸壁水腫增厚，內鏡檢查能直接觀察到消化道黏膜出血點，需與急腹癥鑒別。
4、腎臟損害：
尿液檢查發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿提示腎臟受累，嚴重者需行腎穿刺活檢。病理可見系膜細胞增生伴免疫球蛋白A沉積，這是判斷預后的關鍵指標。
日常需避免劇烈運動防止皮膚出血加重，選擇柔軟衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制可能致敏的海鮮、堅果等食物。急性期臥床休息有助于緩解關節(jié)和腹部癥狀，恢復期可逐步增加低強度活動如散步。定期監(jiān)測尿常規(guī)能早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿需立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免感冒誘發(fā)病情反復，保持皮膚清潔預防繼發(fā)感染。
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