蕁麻疹的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚風(fēng)團、血管性水腫、瘙癢、灼熱感和胃腸道癥狀。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團，邊界清晰，可伴有劇烈瘙癢，癥狀通常在24小時內(nèi)自行消退但易反復(fù)發(fā)作。
1、皮膚風(fēng)團：
蕁麻疹最顯著的特征是皮膚出現(xiàn)大小不等的隆起性風(fēng)團，直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，形狀呈圓形、環(huán)形或地圖狀。風(fēng)團中央常呈蒼白色，周圍繞以紅暈，按壓后褪色。這種皮損由真皮淺層小血管擴張和滲透性增加導(dǎo)致，具有游走性特點，舊風(fēng)團消退后新風(fēng)團可在其他部位再現(xiàn)。
2、血管性水腫：
約40%患者會伴發(fā)血管性水腫，表現(xiàn)為皮下疏松組織如眼瞼、口唇、外生殖器等部位的突發(fā)腫脹。腫脹區(qū)皮膚緊繃發(fā)亮但顏色正常，觸痛感明顯，持續(xù)時間為24-72小時。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、劇烈瘙癢：
90%以上患者會出現(xiàn)程度不等的瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢源于肥大細(xì)胞釋放的組胺刺激皮膚神經(jīng)末梢，抓撓會加重風(fēng)團形成。部分患者描述為灼熱感或針刺感，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧，老年人則可能以燒灼感為主訴。
4、系統(tǒng)癥狀：
部分重癥患者伴隨發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉，由消化道黏膜水腫引起。極少數(shù)病例出現(xiàn)心動過速、血壓下降等過敏性休克前兆，這類情況需立即就醫(yī)。
5、特殊類型表現(xiàn)：
膽堿能性蕁麻疹表現(xiàn)為運動或受熱后出現(xiàn)1-3毫米小風(fēng)團；皮膚劃痕癥者在搔抓或摩擦處產(chǎn)生線狀風(fēng)團；寒冷性蕁麻疹接觸冷刺激后局部出現(xiàn)風(fēng)團。這些特殊類型通常有明確誘因，癥狀表現(xiàn)具有特征性。
蕁麻疹發(fā)作期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗和酒精擦拭。飲食宜選擇低組胺食物如冬瓜、梨子、燕麥等，忌食海鮮、腌制品及含人工添加劑食品。保持環(huán)境溫度適宜，室內(nèi)濕度控制在50%-60%，規(guī)律作息有助于減輕癥狀。慢性蕁麻疹患者可記錄每日飲食與環(huán)境接觸物，幫助識別潛在誘因。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶或呼吸困難等危急癥狀，需立即前往急診科處理。
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