腹痛型過敏性紫癜確診需進行四項關鍵檢查，包括體格檢查、血液檢查、尿液檢查及影像學檢查。腹痛型過敏性紫癜是過敏性紫癜累及胃腸道的特殊類型，典型表現為皮膚紫癜、腹痛及關節癥狀。
1、體格檢查：
醫生會重點觀察皮膚紫癜分布特點，典型表現為雙下肢對稱性出血性皮疹，壓之不褪色。腹部觸診可發現臍周或下腹壓痛，但無反跳痛等腹膜刺激征。關節腫脹多見于膝踝等大關節。體格檢查可初步判斷病變范圍及嚴重程度。
2、血液檢查：
血常規可見嗜酸性粒細胞增高，血小板計數正常有助于與血小板減少性紫癜鑒別。凝血功能檢查通常無異常，血沉和C反應蛋白可能輕度升高。血清免疫球蛋白IgA升高是特征性改變，約半數患者血清IgA水平超過正常值1.5倍。
3、尿液檢查：
尿常規需重點關注紅細胞和蛋白定性，約30%-50%患者會出現腎損害表現。建議進行尿沉渣鏡檢，觀察紅細胞形態判斷血尿來源。24小時尿蛋白定量可評估腎臟受累程度，嚴重者可出現腎病綜合征水平蛋白尿。
4、影像學檢查：
腹部超聲可排除腸套疊、腸梗阻等急腹癥，部分患者可見腸壁水腫增厚。胃鏡檢查可能發現十二指腸降段黏膜瘀點、糜爛等特征性改變。CT檢查適用于腹痛劇烈者，可見節段性腸壁增厚及腸系膜淋巴結腫大等表現。
確診后需注意休息，急性期建議臥床減少活動。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化食物，避免海鮮、堅果等易致敏食物。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位。監測尿量及尿色變化，定期復查尿常規評估腎臟情況。關節腫痛時可局部冷敷，腹痛明顯需在醫生指導下使用解痙藥物。恢復期逐步增加活動量，但需避免劇烈運動誘發復發。
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