脊髓炎與強直性脊柱炎的嚴重程度需根據具體類型及并發癥判斷，兩者均可導致不可逆損害，但強直性脊柱炎病程更漫長且累及全身多系統。
1、急性脊髓炎：
急性脊髓炎起病急驟，多在數小時至數日內出現運動障礙、感覺缺失及二便失禁，嚴重者可因呼吸肌麻痹危及生命。早期大劑量糖皮質激素沖擊治療可減輕炎癥反應，但部分患者會遺留永久性截癱或尿潴留等后遺癥。
2、慢性脊髓炎：
慢性脊髓炎進展相對緩慢，主要表現為進行性肌無力伴肌肉萎縮，常由多發性硬化、視神經脊髓炎等自身免疫疾病引起。免疫調節治療可延緩病情發展，但反復發作可能導致脊髓空洞癥等不可逆損傷。
3、強直性脊柱炎：
強直性脊柱炎早期以骶髂關節疼痛、晨僵為主要表現，隨病程進展可導致脊柱強直畸形和髖關節破壞。非甾體抗炎藥聯合生物制劑能緩解癥狀，但約30%患者最終出現脊柱完全骨性融合。
4、全身性損害：
強直性脊柱炎除累及骨骼系統外，還可引發葡萄膜炎、主動脈瓣關閉不全及間質性肺病等全身并發癥。脊髓炎則主要造成神經系統損害，但橫貫性脊髓炎可能合并自主神經功能障礙。
5、預后差異：
急性脊髓炎致死率約5%-10%，幸存者中60%遺留殘疾；強直性脊柱炎10年致殘率達35%，但致死率低于1%。兩者均需長期康復訓練，強直性脊柱炎患者還需定期篩查心血管及眼部病變。
脊髓炎患者應避免劇烈活動以防脊髓二次損傷，飲食需保證高蛋白、高纖維素預防壓瘡；強直性脊柱炎患者需堅持游泳等伸展運動延緩脊柱強直，同時補充鈣質和維生素D預防骨質疏松。兩類疾病均需定期監測炎癥指標，心理疏導對改善長期生活質量至關重要。
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