1型糖尿病與2型糖尿病的區別主要體現在發病機制、臨床表現及治療方式上,主要差異包括發病年齡、胰島素依賴性、起病速度、肥胖關聯性和自身抗體陽性率。
1、發病機制:
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,胰島β細胞被破壞導致胰島素絕對缺乏,患者體內可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病以胰島素抵抗為主,伴隨胰島β細胞功能進行性減退,與遺傳、肥胖等因素相關,無自身免疫特征。
2、臨床表現:
1型糖尿病多見于青少年,起病急驟,典型表現為多飲多尿、體重驟降及酮癥酸中毒。2型糖尿病中老年高發,起病隱匿,早期常無癥狀,部分患者以皮膚感染或視力模糊為首發表現。
3、胰島素依賴:
1型糖尿病確診后需終身胰島素替代治療,停藥易引發酮癥酸中毒。2型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制,隨著病程進展可能需聯合胰島素治療,但非絕對依賴。
4、代謝特征:
1型糖尿病患者體型多消瘦,急性期常伴酮尿。2型糖尿病患者超重或肥胖比例達80%以上,常見高胰島素血癥,合并代謝綜合征概率較高。
5、并發癥差異:
1型糖尿病微血管并發癥進展更快,視網膜病變及腎病風險更高。2型糖尿病大血管并發癥更突出,心腦血管事件發生率約為普通人群的2-4倍。
建議定期監測空腹及餐后血糖,1型糖尿病患者需嚴格遵循胰島素注射時間表,2型糖尿病患者應控制每日總熱量攝入并增加有氧運動。兩類患者均需每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經病變篩查,注意足部護理避免外傷。血糖控制目標需個體化制定,1型糖尿病糖化血紅蛋白建議控制在7%以下,2型糖尿病可適當放寬至7.5%以內。出現持續高血糖或反復低血糖時應及時就醫調整治療方案。
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