甲狀旁腺疾病通常需要血清鈣磷檢測、甲狀旁腺激素測定、影像學(xué)檢查、骨密度檢測、尿鈣磷排泄檢測等五項(xiàng)核心檢查。
1、血清鈣磷檢測：
通過靜脈采血測量血液中鈣和磷的濃度。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者常見血鈣升高、血磷降低，而功能減退癥則呈現(xiàn)相反變化。該檢查能初步判斷甲狀旁腺激素分泌是否異常，需空腹8小時(shí)后進(jìn)行以提高準(zhǔn)確性。
2、甲狀旁腺激素測定：
采用化學(xué)發(fā)光法檢測全段甲狀旁腺激素水平。激素水平異常升高提示功能亢進(jìn)，降低則可能為功能減退或術(shù)后損傷。檢測需與血鈣值同步分析，避免因維生素D缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)性激素升高干擾判斷。
3、影像學(xué)檢查：
頸部超聲可發(fā)現(xiàn)腺體增生或腫瘤，靈敏度達(dá)80%。對(duì)于疑似異位甲狀旁腺病變，需結(jié)合锝-99m甲氧基異丁基異腈顯像或CT/MRI檢查。影像學(xué)能定位病變位置，為手術(shù)方案提供依據(jù)。
4、骨密度檢測：
采用雙能X線吸收法評(píng)估腰椎和髖部骨量。長期甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致骨鈣流失，骨密度值低于同齡人2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)需警惕骨質(zhì)疏松。該檢查對(duì)判斷疾病慢性損害有重要價(jià)值。
5、尿鈣磷排泄檢測：
收集24小時(shí)尿液測定鈣磷排出量。功能亢進(jìn)患者尿鈣排泄增加，腎小管磷重吸收率下降。該檢查可評(píng)估腎臟對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)能力，需避免高鈣飲食干擾檢測結(jié)果。
確診甲狀旁腺疾病后應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免高磷食物如加工肉制品。每周進(jìn)行3-4次負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度，定期復(fù)查血清鈣磷指標(biāo)。出現(xiàn)手足抽搐或骨痛加重需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需長期監(jiān)測血鈣水平防止低鈣血癥。
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