糖尿病血管病變是指長期高血糖導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)和功能異常，主要包括微血管病變和大血管病變兩類。
1、微血管病變：
長期血糖控制不佳會損傷毛細(xì)血管基底膜，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變。視網(wǎng)膜病變初期可見微動脈瘤，嚴(yán)重時可致失明；糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，晚期可能進(jìn)展為尿毒癥；周圍神經(jīng)病變常表現(xiàn)為四肢麻木刺痛。
2、大血管病變：
高血糖加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，主要累及冠狀動脈、腦動脈和下肢動脈。冠狀動脈病變可引發(fā)心絞痛或心肌梗死；腦動脈病變可能導(dǎo)致腦卒中；下肢動脈病變表現(xiàn)為間歇性跛行，嚴(yán)重時發(fā)生足部壞疽。
3、發(fā)病機制：
高血糖通過多元醇途徑、蛋白激酶C激活、晚期糖基化終末產(chǎn)物堆積等機制損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。這些病理變化導(dǎo)致血管通透性增加、彈性下降、管腔狹窄，最終引發(fā)組織缺血缺氧。
4、危險因素：
除血糖控制不佳外，合并高血壓、血脂異常、吸煙會加速血管病變進(jìn)展。病程超過10年的糖尿病患者中約50%會出現(xiàn)不同程度的血管并發(fā)癥。
5、預(yù)防措施：
嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂是預(yù)防關(guān)鍵。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和下肢血管評估有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。阿司匹林可用于心血管疾病的一級預(yù)防。
糖尿病患者需建立健康生活方式，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。每3個月監(jiān)測糖化血紅蛋白，每年全面檢查并發(fā)癥情況。足部護(hù)理尤為重要，應(yīng)選擇透氣鞋襪，每日檢查足部皮膚，避免外傷感染。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。
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