急性腎衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴重感染等原因引起。
1、腎前性因素：
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，常見于嚴重脫水、大出血、心力衰竭等情況。這些因素導致有效循環血量減少，腎臟無法獲得足夠血液供應，進而引發急性腎衰竭。治療需針對原發病因，如補液擴容、糾正心功能等。
2、腎性因素：
腎性因素指腎臟本身病變，包括急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎等腎臟疾病。這些疾病直接損傷腎單位結構，影響腎臟濾過功能。治療需根據具體病因，可能涉及糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物。
3、腎后性因素：
腎后性因素主要為尿路梗阻，常見于結石、腫瘤或前列腺增生等疾病。這些病變阻礙尿液排出，導致腎盂內壓力升高，最終影響腎功能。解除梗阻是主要治療手段，如留置導尿管或手術取石。
4、藥物損傷：
某些藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性，可能直接損害腎小管上皮細胞。長期使用或大劑量使用這些藥物時需監測腎功能，發現異常應及時停藥并給予對癥治療。
5、嚴重感染：
嚴重感染如膿毒血癥時，炎癥因子大量釋放可導致全身微循環障礙，同時感染產生的內毒素可直接損傷腎臟。控制感染源、合理使用抗生素是預防和治療感染相關急性腎衰竭的關鍵。
預防急性腎衰竭需注意保持充足水分攝入，避免長時間脫水；謹慎使用腎毒性藥物，必要時在醫生指導下用藥；控制基礎疾病如高血壓、糖尿病；出現尿量明顯減少、水腫等癥狀時應及時就醫。日常飲食宜低鹽優質蛋白，避免高嘌呤食物，適當運動增強體質，定期體檢監測腎功能指標。
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