結(jié)石性膽囊炎主要由膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽管、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊收縮功能異常及代謝因素共同引起。
1、膽管阻塞：
膽囊結(jié)石移動(dòng)至膽囊管或膽總管時(shí)，可能造成機(jī)械性梗阻。膽汁排出受阻導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊壁因缺血和炎癥反應(yīng)受損。長期阻塞可能誘發(fā)膽囊壁水腫、壞死甚至穿孔。
2、細(xì)菌感染：
腸道細(xì)菌如大腸桿菌、克雷伯菌等經(jīng)膽道逆行感染是常見誘因。膽汁淤積為細(xì)菌繁殖提供環(huán)境，細(xì)菌毒素進(jìn)一步損傷膽囊黏膜。感染急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。
3、膽汁淤積：
長期禁食、高脂飲食等因素使膽汁濃縮淤滯，膽固醇過飽和析出形成結(jié)石。淤積的膽汁刺激膽囊黏膜產(chǎn)生化學(xué)性炎癥，同時(shí)增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期激素變化也是膽汁淤積的常見生理性因素。
4、收縮功能障礙：
膽囊肌肉收縮力減弱會(huì)影響膽汁正常排空，常見于糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病。膽囊排空延遲使結(jié)石更易滯留，長期功能障礙可導(dǎo)致膽囊壁纖維化。
5、代謝異常：
高膽固醇血癥、肥胖等代謝綜合征患者膽汁中膽固醇含量增高，易形成膽固醇性結(jié)石。遺傳因素如ABCG8基因突變也可能影響膽汁成分平衡，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防結(jié)石性膽囊炎需保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu)，每日定時(shí)進(jìn)食可促進(jìn)膽囊規(guī)律收縮。減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維如燕麥、雜糧的攝取比例。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善脂代謝，建議每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴惡心嘔吐時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤抗感染或手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循低脂漸進(jìn)式飲食原則，分階段恢復(fù)脂肪攝入量。
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