老年糖尿病的臨床特點主要有癥狀不典型、并發癥多、低血糖風險高、合并癥復雜、自我管理難度大。
1、癥狀不典型：
老年糖尿病患者常缺乏典型"三多一少"癥狀，多表現為非特異性乏力、視力模糊、皮膚瘙癢或反復感染。這與老年人腎糖閾升高、口渴中樞敏感性下降有關。部分患者首次就診即以并發癥表現為主，如手足麻木、下肢水腫等。
2、并發癥多：
老年糖尿病患者更易出現大血管和微血管并發癥，包括冠心病、腦卒中、糖尿病腎病及視網膜病變。病程超過10年的患者中，約60%存在兩種以上并發癥。這與長期血糖控制不佳、血管內皮功能衰退密切相關。
3、低血糖風險高：
老年人對低血糖感知能力下降，使用磺脲類藥物或胰島素時易發生嚴重低血糖。肝腎功能減退導致藥物代謝減慢、進食不規律、合并用藥等因素均可誘發低血糖，嚴重時可導致跌倒或意識障礙。
4、合并癥復雜：
約80%老年糖尿病患者合并高血壓、高脂血癥等代謝異常，常同時存在骨關節炎、慢性阻塞性肺病等老年性疾病。多重用藥可能產生相互作用，影響降糖效果并增加不良反應風險。
5、自我管理難度大：
認知功能下降、視力障礙、行動不便等因素使老年患者難以嚴格執行糖尿病管理方案。約40%患者存在用藥依從性問題，監測血糖和足部護理等自我管理行為實施率普遍較低。
老年糖尿病患者需特別注意飲食定時定量，選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧，每日分5-6餐進食。適當進行太極拳、散步等低強度運動，避免空腹運動。定期監測血糖時需記錄三餐前后及睡前數值，注意觀察皮膚變化和足部狀況。家屬應協助管理藥物，備好糖果預防低血糖，定期陪同患者進行并發癥篩查。建立規律的作息習慣，保證充足睡眠，避免情緒波動對血糖的影響。
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