絕經后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、宮頸病變、惡性腫瘤等原因引起。
1、萎縮性陰道炎：
絕經后雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄、抵抗力減弱，易受細菌感染引發炎癥。表現為點滴出血或血性分泌物，常伴有陰道干澀、灼痛。可通過局部使用雌激素軟膏或保濕劑改善癥狀，嚴重時需在醫生指導下進行抗感染治療。
2、子宮內膜息肉：
激素變化可能刺激子宮內膜局部過度生長形成息肉，表現為不規則出血或接觸性出血。息肉可能單發或多發，直徑多在1厘米以內。宮腔鏡下息肉切除術是主要治療方式，術后需定期復查防止復發。
3、子宮內膜增生：
長期無孕激素對抗的雌激素刺激可能導致子宮內膜異常增厚，分為單純性增生和復雜性增生兩類。出血量通常較多且持續時間長。診斷需依靠診刮病理檢查，治療包括孕激素藥物調節或子宮切除術。
4、宮頸病變：
宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等疾病可能引起接觸性出血，常表現為性生活后少量出血。宮頸癌篩查異常者需進行陰道鏡活檢明確診斷。根據病變程度選擇激光、錐切等治療方式，高危型HPV感染需長期隨訪。
5、惡性腫瘤：
子宮內膜癌、宮頸癌等婦科惡性腫瘤在絕經后出血中約占10%，早期可能僅表現為少量不規則出血，晚期可伴有惡臭排液、消瘦等癥狀。診斷依賴影像學檢查和病理活檢，治療需根據分期選擇手術、放療或化療等綜合方案。
絕經后女性出現陰道出血應立即就醫排查病因，日常需保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗劑。適當補充大豆異黃酮等植物雌激素有助于改善泌尿生殖道萎縮癥狀，規律進行盆腔超聲和宮頸癌篩查可早期發現病變。建議選擇棉質透氣內褲，避免久坐不動，每周進行3-5次盆底肌鍛煉有助于增強局部血液循環。
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