肺部纖維化病變是指肺組織因慢性炎癥或損傷導致異常瘢痕形成,主要表現包括進行性呼吸困難、干咳和運動耐力下降,可能與長期粉塵接觸、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染以及遺傳因素有關。
1、粉塵暴露:
長期吸入二氧化硅、石棉等工業粉塵或生物性粉塵,會觸發肺泡持續性炎癥反應。巨噬細胞吞噬異物后釋放促纖維化因子,逐漸導致肺間質膠原蛋白沉積。職業防護需佩戴防塵口罩,高危人群建議定期進行肺功能篩查。
2、自身免疫疾病:
類風濕關節炎、硬皮病等結締組織病常伴隨肺纖維化,機體錯誤攻擊自身肺組織引發慢性炎癥。這類患者除關節癥狀外,可能出現杵狀指和皮膚硬化。免疫抑制劑如環磷酰胺可延緩病情進展。
3、藥物因素:
部分化療藥物如博來霉素、抗心律失常藥胺碘酮可能損傷肺泡上皮細胞。藥物代謝產物在肺組織蓄積后,通過氧化應激途徑激活成纖維細胞。用藥期間需監測血氧飽和度,發現異常應及時調整治療方案。
4、病毒感染:
EB病毒、流感病毒等病原體感染后,病毒蛋白可能干擾肺泡修復機制。持續存在的病毒抗原會刺激T淋巴細胞異?;罨M而促進轉化生長因子-β分泌。急性感染期后遺留的慢性咳嗽需警惕肺結構改變。
5、遺傳易感性:
端粒酶基因或表面活性蛋白C基因突變者,肺泡上皮細胞再生能力顯著下降。這類患者發病年齡往往較早,家族中可能有多人出現類似癥狀?;驒z測有助于早期識別高風險個體。
肺纖維化患者日常需保持環境濕度40%-60%,避免煙霧刺激。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合維生素E豐富的堅果類食物。太極拳等低強度運動可改善膈肌功能,但運動時血氧低于90%需暫停。冬季注意預防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期復查高分辨率CT監測病灶變化,出現靜息狀態下血氧下降應及時就醫。
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