嬰兒腎衰竭的診斷標準主要包括血肌酐水平升高、尿量減少、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒及影像學(xué)檢查異常。
1、血肌酐升高：
血肌酐是評估腎功能的重要指標，嬰兒腎衰竭時血肌酐水平會顯著高于同齡正常值。由于嬰兒肌肉量較少，血肌酐基線水平較低，突然升高往往提示腎功能受損。需結(jié)合年齡和體重進行動態(tài)監(jiān)測，排除暫時性脫水等干擾因素。
2、尿量減少：
少尿或無尿是腎衰竭的核心癥狀，嬰兒每日尿量少于1毫升/千克體重持續(xù)6小時以上需警惕。需記錄尿布更換頻率和重量，區(qū)分腎前性、腎性和腎后性因素，先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性尿量異常。
3、電解質(zhì)紊亂：
高鉀血癥、低鈉血癥和血磷升高是典型表現(xiàn)。嬰兒腎功能喪失后無法調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，血鉀超過6毫摩爾/升可能引發(fā)心律失常，需緊急處理。同時伴隨鈣磷代謝異常可能影響骨骼發(fā)育。
4、代謝性酸中毒：
動脈血氣分析顯示pH值低于7.35，碳酸氫根濃度下降。腎臟排酸功能障礙導(dǎo)致酸性物質(zhì)蓄積，患兒可能出現(xiàn)呼吸深快等代償表現(xiàn)。持續(xù)酸中毒會加重心肌抑制和蛋白質(zhì)分解。
5、影像學(xué)異常：
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及尿路梗阻情況。急性腎衰可見腎臟腫大，慢性病變則表現(xiàn)為腎臟萎縮。必要時進行放射性核素掃描評估分腎功能，先天性腎發(fā)育不良患兒可見腎臟形態(tài)異常。
對于疑似腎衰竭嬰兒，需立即監(jiān)測生命體征并記錄出入量，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)保持原有喂養(yǎng)方式避免加重代謝負擔。配方奶喂養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整蛋白質(zhì)和電解質(zhì)攝入，嚴格控制液體量防止肺水腫。日常護理中注意皮膚清潔預(yù)防感染，定期測量體重和頭圍評估營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需緊急就醫(yī)，治療期間避免使用腎毒性藥物，疫苗接種需根據(jù)腎功能調(diào)整方案。
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