慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石和細(xì)菌感染兩大誘因引起，其他因素包括膽汁淤積、膽囊收縮功能異常及血管病變等。
1、膽囊結(jié)石：
膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的病因，約90%患者合并結(jié)石。結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷和炎癥反應(yīng)。結(jié)石可能阻塞膽囊管或膽總管，造成膽汁排出受阻，進(jìn)一步加重炎癥。典型癥狀為右上腹隱痛或飽脹感，進(jìn)食油膩食物后加重。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石或膽囊切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染：
腸道細(xì)菌逆行感染是重要誘因，常見致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等。細(xì)菌通過膽道系統(tǒng)侵入膽囊，引發(fā)持續(xù)性炎癥。糖尿病或免疫力低下者更易發(fā)生感染性膽囊炎。患者可能出現(xiàn)低熱、惡心等全身癥狀。治療需使用抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
3、膽汁淤積：
長(zhǎng)期膽汁排泄不暢會(huì)導(dǎo)致膽汁成分改變，膽固醇過飽和形成結(jié)晶。妊娠、快速減肥、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等情況易引發(fā)膽汁淤積。淤積的膽汁刺激膽囊壁增厚，形成慢性炎癥。超聲檢查可見膽囊壁毛糙增厚。改善飲食結(jié)構(gòu)和促進(jìn)膽汁分泌有助于緩解癥狀。
4、膽囊收縮異常：
膽囊動(dòng)力障礙使膽汁無法有效排空，常見于長(zhǎng)期禁食、迷走神經(jīng)損傷患者。收縮功能減退導(dǎo)致膽汁滯留，逐漸形成化學(xué)性炎癥。膽囊收縮素刺激試驗(yàn)可輔助診斷。規(guī)律進(jìn)食、少量多餐能改善膽囊排空功能。
5、血管病變：
膽囊動(dòng)脈硬化或栓塞會(huì)造成膽囊壁缺血，多見于老年人或心血管疾病患者。缺血導(dǎo)致黏膜屏障破壞，繼發(fā)細(xì)菌感染。這類患者常伴有其他血管疾病表現(xiàn)。控制基礎(chǔ)疾病和改善血液循環(huán)是關(guān)鍵治療措施。
慢性膽囊炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量攝入膳食纖維如燕麥、南瓜有助于膽汁排泄。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善膽囊收縮功能。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，緩解期可嘗試薄荷茶等利膽飲品。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)膽囊壁變化，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。
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