干燥綜合征的診斷需符合國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血液檢測與特殊檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干眼干癥狀、血清學(xué)抗體陽性、唇腺活檢特征性改變、眼部特殊檢查異常及排除其他疾病。
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：
患者需存在持續(xù)三個月以上的口干或眼干癥狀。口干表現(xiàn)為吞咽干性食物需用水輔助、唾液分泌減少；眼干癥狀包括異物感、燒灼感或每日需使用人工淚液超過三次。兒童或老年人可能出現(xiàn)非典型癥狀，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
2、血清學(xué)指標(biāo)：
血液檢測需滿足抗SSA/Ro抗體或抗SSB/La抗體陽性。約70%患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子升高，80%以上存在抗核抗體陽性。部分患者伴有免疫球蛋白G水平增高或補體C3/C4降低，這些指標(biāo)需通過靜脈采血檢測。
3、唇腺活檢：
下唇小唾液腺活檢顯示灶性淋巴細(xì)胞浸潤是重要病理依據(jù)。每4平方毫米腺體組織中至少1個淋巴細(xì)胞浸潤灶（50個以上淋巴細(xì)胞聚集為1灶）方具診斷價值。該檢查需局部麻醉后取3-5個小唾液腺組織進(jìn)行病理分析。
4、眼科檢查：
需通過Schirmer試驗或角膜染色證實眼表損傷。Schirmer試驗5分鐘內(nèi)濾紙濕潤長度小于5毫米為異常；角膜熒光染色評分大于4分或麗絲胺綠染色陽性提示干燥性角結(jié)膜炎。嚴(yán)重者可能并發(fā)角膜潰瘍或瞼緣炎。
5、排除診斷：
需排除丙型肝炎、艾滋病、結(jié)節(jié)病等繼發(fā)性干燥疾病。病史采集應(yīng)注意詢問頭部放療史、抗膽堿能藥物使用情況。對于合并關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象的患者，需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病鑒別。
確診干燥綜合征后，日常需保持口腔清潔使用含氟牙膏，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，飲食選擇含水量高的果蔬如黃瓜、西瓜。規(guī)律進(jìn)行眼瞼熱敷與瞼緣清潔，避免長時間閱讀或屏幕使用。冬季外出佩戴防風(fēng)眼鏡，慎用含防腐劑的人工淚液。合并關(guān)節(jié)癥狀時可嘗試溫水游泳等低沖擊運動，定期監(jiān)測肺功能與淋巴瘤相關(guān)癥狀。
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