甲減危象需緊急綜合治療，主要措施包括甲狀腺激素替代、糖皮質激素支持、控制誘因、對癥處理及重癥監護。甲減危象是甲狀腺功能減退癥最嚴重的并發癥，死亡率高達30%-50%。
1、甲狀腺激素替代：
靜脈注射左甲狀腺素鈉是核心治療手段，需根據體重計算負荷劑量。初始通常給予300-500微克靜脈推注，后續每日維持劑量1.6微克/千克。危象期間優先選擇靜脈給藥，待病情穩定后改為口服左甲狀腺素片。用藥期間需密切監測心率、體溫等生命體征。
2、糖皮質激素支持：
甲減危象常合并腎上腺皮質功能不全，需靜脈滴注氫化可的松100毫克每8小時一次。激素可減輕應激反應，改善循環衰竭，同時預防甲狀腺激素替代治療引發的腎上腺危象。癥狀緩解后逐漸減量，總療程一般不超過7天。
3、誘因控制：
約80%甲減危象由感染誘發，需根據病原學檢查選用敏感抗生素。其他常見誘因包括創傷、手術、停藥等，需針對性處理。控制誘因可阻斷病情惡化鏈條，是治療成功的關鍵環節之一。
4、對癥支持治療：
包括糾正低體溫（被動復溫）、呼吸支持（氧療或機械通氣）、容量復蘇（晶體液輸注）、心律失常處理等。低鈉血癥常見，需限制液體攝入，嚴重者使用3%氯化鈉緩慢糾正。血糖監測必不可少，低血糖時及時補充葡萄糖。
5、重癥監護管理：
需轉入ICU進行血流動力學監測，維持平均動脈壓>65mmHg。建立中心靜脈通路保障給藥，必要時使用血管活性藥物。每4-6小時評估甲狀腺功能、電解質、血氣等指標，動態調整治療方案。
甲減危象患者出院后需終身服用甲狀腺素，定期復查TSH水平。日常需避免感染、應激等誘發因素，冬季注意保暖。建議隨身攜帶醫療警示卡，記錄診斷信息和用藥劑量。飲食應保證充足蛋白質、維生素攝入，限制高膽固醇食物。適度有氧運動有助于改善代謝，但需避免過度勞累。出現嗜睡、浮腫等預警癥狀時需立即就醫。
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