嬰兒重度營養不良主要表現為體重不增或下降、皮下脂肪消失、肌肉萎縮、精神萎靡、生長發育停滯。重度營養不良通常由長期喂養不足、消化吸收障礙、反復感染、先天性疾病、代謝異常等因素引起。
1、體重下降：
體重低于同齡嬰兒平均值的60%是核心指標，伴隨皮膚松弛、肋骨突出等體征。常見于母乳不足未及時添加輔食，或慢性腹瀉導致營養流失。需住院進行腸內或腸外營養支持，逐步增加熱量攝入至每日每公斤體重100-120千卡。
2、脂肪消耗：
面部及四肢皮下脂肪完全消失呈"皮包骨"狀，臀部皮膚出現褶皺。多因長期蛋白質-能量攝入不足，機體分解脂肪供能。治療需補充含中鏈甘油三酯的特殊配方奶粉，配合維生素AD滴劑改善吸收。
3、肌肉萎縮：
四肢肌肉體積顯著減小，肌張力低下導致運動發育延遲。與蛋白質嚴重缺乏引起的負氮平衡有關。需循序漸進補充乳清蛋白粉，同時進行被動關節活動訓練防止攣縮。
4、精神異常：
表現為表情淡漠、反應遲鈍或煩躁哭鬧，嚴重者可出現意識障礙。源于腦細胞能量代謝障礙及B族維生素缺乏。需靜脈補充葡萄糖、維生素B1，并監測血糖、電解質水平。
5、生長停滯：
頭圍、身長低于-3SD標準值，囟門遲閉，出牙延遲。多合并鋅缺乏和甲狀腺功能低下。應在營養治療基礎上檢測骨齡、甲狀腺激素，必要時給予鋅制劑和左甲狀腺素鈉。
重度營養不良嬰兒需住院治療，初期采用5%葡萄糖液緩慢補液糾正脫水，后過渡至稀釋配方奶少量多餐喂養。恢復期每日監測體重，補充含鐵、葉酸的輔食如肝泥、蛋黃。定期評估神經發育里程碑，進行撫觸刺激和肢體康復訓練。家長需學習科學喂養方法，避免復發。
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