急性心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素引起，可通過藥物治療、心包穿刺等方式治療。急性心包炎是心包臟層和壁層的急性炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音和心電圖異常。
1、病毒感染
柯薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒感染是急性心包炎最常見原因。病毒直接侵襲心包膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸骨后銳痛并向左肩放射。治療以休息和非甾體抗炎藥為主，常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片、吲哚美辛膠囊。
2、細(xì)菌感染
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體通過血行播散或鄰近器官感染蔓延至心包，形成化膿性心包炎。患者除胸痛外常伴寒戰(zhàn)高熱，心包積液培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需行心包切開引流術(shù)。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在心包，導(dǎo)致非感染性炎癥。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，心包炎常為疾病活動指標(biāo)。治療需控制原發(fā)病，可選用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
4、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時，可刺激心包膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)和血性積液。患者通常有原發(fā)腫瘤病史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，心包填塞時需緊急穿刺引流，可選用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
5、尿毒癥
慢性腎功能衰竭患者體內(nèi)尿素等代謝產(chǎn)物蓄積，可刺激心包膜產(chǎn)生纖維素性炎癥。患者多有水腫、貧血等尿毒癥表現(xiàn)，心包摩擦音呈刮擦樣。治療以加強(qiáng)血液透析為主，配合使用碳酸鑭咀嚼片、復(fù)方α-酮酸片等藥物控制毒素水平。
急性心包炎患者應(yīng)臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需低鹽低脂，限制每日液體攝入量。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。注意觀察頸靜脈怒張、血壓下降等心包填塞征象，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或氣促加重需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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