頸椎病和肩周炎可通過疼痛部位、活動受限特點、伴隨癥狀及影像學檢查四個方面區分。頸椎病主要表現為頸部疼痛伴上肢放射痛，肩周炎以肩關節活動受限為主。
1、疼痛部位
頸椎病疼痛多起源于頸椎，可放射至肩部、上臂甚至手指，常伴隨麻木感。肩周炎疼痛集中在肩關節周圍，夜間痛明顯，按壓肩峰下或肱二頭肌長頭肌腱處有壓痛。頸椎病引起的牽涉痛不會出現明確的肩關節壓痛點。
2、活動受限特點
頸椎病患者主動和被動活動肩關節均不受限，但轉頭、低頭可能誘發癥狀。肩周炎患者肩關節主動與被動活動均受限，表現為外展、上舉、后伸困難，嚴重時出現凍結肩。頸椎病可能因神經根受壓導致肌力下降，但不會影響關節活動度。
3、伴隨癥狀
頸椎病常伴有頭暈、手部精細動作障礙等神經壓迫癥狀，嚴重時出現行走不穩。肩周炎可能伴隨局部肌肉萎縮，但無神經系統癥狀。部分頸椎病患者會出現交感神經癥狀如心慌、視物模糊，這在肩周炎中不會出現。
4、影像學檢查
頸椎X線或MRI可顯示頸椎病患者的椎間盤突出、骨贅形成等退行性改變。肩周炎患者肩關節X線通常無異常，超聲或MRI可見肩袖肌腱炎、關節囊粘連。肌電圖檢查有助于鑒別頸椎病神經根病變與肩周炎。
日常護理需避免長時間低頭或固定姿勢，頸椎病患者可進行頸肩部熱敷和米字操訓練，肩周炎患者建議爬墻練習和鐘擺運動。兩種疾病均需在醫生指導下進行康復治療，頸椎病嚴重者可能需要牽引或營養神經藥物，肩周炎可考慮關節腔注射或松解術。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度游泳有助于改善癥狀。
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