2型糖尿病患者正確使用胰島素需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量，配合血糖監(jiān)測(cè)與飲食運(yùn)動(dòng)管理。胰島素使用方式主要有注射部位輪換、劑量個(gè)體化、注射時(shí)間規(guī)范、儲(chǔ)存條件嚴(yán)格、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
1、注射部位輪換
腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部是常用注射區(qū)域，需規(guī)律輪換避免局部脂肪增生。同一部位重復(fù)注射可能導(dǎo)致胰島素吸收不穩(wěn)定，影響血糖控制效果。每次注射間隔至少2.5厘米，避開瘢痕或硬結(jié)區(qū)域。注射前檢查皮膚無(wú)紅腫感染，使用酒精棉片消毒待干后垂直進(jìn)針。
2、劑量個(gè)體化
基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素比例需結(jié)合患者體重、胰島功能、飲食結(jié)構(gòu)設(shè)定。初始劑量通常按每公斤體重0.2-0.4單位計(jì)算，根據(jù)空腹及餐后血糖值逐步調(diào)整。合并肝腎功能不全者需減少劑量，感染或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可能需臨時(shí)增量。切勿自行增減劑量，所有調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、注射時(shí)間規(guī)范
速效胰島素需餐前5-15分鐘注射，短效胰島素建議餐前30分鐘使用。長(zhǎng)效胰島素固定每日同一時(shí)間注射，預(yù)混胰島素需嚴(yán)格對(duì)應(yīng)早晚餐前。漏注射時(shí)應(yīng)根據(jù)時(shí)間差補(bǔ)注，超過規(guī)定時(shí)間50%則跳過本次劑量。旅行跨時(shí)區(qū)需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，避免時(shí)間紊亂導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
4、儲(chǔ)存條件嚴(yán)格
未開封胰島素應(yīng)冷藏于2-8攝氏度，冷凍會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性失效。已開封的筆芯或瓶裝胰島素室溫保存不超過28天，避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境。外出攜帶使用隔熱包，飛機(jī)托運(yùn)時(shí)需隨身保管。注射前檢查藥液是否澄清均勻，出現(xiàn)絮狀物或結(jié)晶體立即停用。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
低血糖是最常見風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為心悸、冷汗、意識(shí)模糊，需立即進(jìn)食15克糖類。注射部位可能出現(xiàn)瘙癢或脂肪萎縮，更換胰島素類型可改善。過敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)換用脫敏制劑。長(zhǎng)期使用需定期檢查肝腎功能，評(píng)估胰島素抗體產(chǎn)生情況。
胰島素治療期間應(yīng)保持每日定時(shí)定量進(jìn)餐，碳水化合物攝入量相對(duì)固定。配合中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血糖。學(xué)習(xí)識(shí)別血糖異常癥狀，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生保持溝通優(yōu)化治療方案。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染等糖尿病相關(guān)合并癥。
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