強直性脊柱炎疼痛主要由炎癥反應、骨質增生、關節融合、肌肉痙攣、神經壓迫等原因引起。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節，可導致脊柱強直和畸形。
1、炎癥反應
強直性脊柱炎患者的關節和韌帶附著點存在慢性炎癥，炎癥因子如腫瘤壞死因子和白介素會刺激神經末梢，產生疼痛感。炎癥反應還會導致關節腫脹和僵硬，進一步加重疼痛癥狀。控制炎癥是緩解疼痛的關鍵。
2、骨質增生
隨著病情發展，椎體邊緣會出現骨質增生，形成骨贅。這些異常增生的骨質可能壓迫周圍組織，引起局部疼痛。骨質增生還會導致脊柱活動受限，增加關節負擔，形成惡性循環。影像學檢查可明確骨質增生程度。
3、關節融合
長期炎癥可導致關節間隙逐漸消失，最終發生關節融合。融合過程中關節結構改變會產生機械性疼痛。完全融合后雖然炎癥性疼痛可能減輕，但脊柱活動度顯著下降，易引發其他部位代償性疼痛。
4、肌肉痙攣
為保護受損關節，周圍肌肉會不自主收縮，導致痙攣性疼痛。肌肉長期處于緊張狀態還會引發乳酸堆積，加重不適感。熱敷和適度按摩有助于緩解肌肉痙攣，但需避免過度刺激炎癥部位。
5、神經壓迫
脊柱畸形可能壓迫神經根，產生放射性疼痛。嚴重者可能出現下肢麻木、無力等神經癥狀。神經壓迫性疼痛通常呈刺痛或放電樣，體位改變時可能加重。及時干預可預防不可逆神經損傷。
強直性脊柱炎患者應保持規律運動，游泳和伸展運動有助于維持關節活動度。睡硬板床可減少脊柱變形，使用適當高度的枕頭。均衡飲食，保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙和過量飲酒。定期隨訪評估病情進展，在醫生指導下使用抗炎藥物和生物制劑。疼痛急性期可嘗試熱敷緩解，但持續或加重的疼痛應及時就醫。
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