肝實質回聲增粗是超聲檢查中常見的描述，通常提示肝臟組織存在異常改變。可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝內膽管結石等因素引起。建議結合肝功能檢查、病毒學檢測等進一步明確病因。
1、脂肪肝
肝臟脂肪沉積會導致超聲下回聲彌漫性增粗，多見于肥胖、高脂飲食或酒精攝入過多人群。輕度脂肪肝可通過調整飲食結構、增加運動改善，中重度需配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨等治療。定期復查超聲及肝功能有助于監(jiān)測病情變化。
2、慢性肝炎
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎長期活動可引起肝細胞炎癥壞死，超聲表現(xiàn)為回聲增粗伴肝包膜不平整。需檢測乙肝五項、丙肝抗體等指標，抗病毒治療可選用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋等藥物。未及時控制可能進展為肝纖維化。
3、肝纖維化
肝臟持續(xù)損傷后結締組織增生會導致回聲增粗增強，彈性成像或FibroScan檢查可評估纖維化程度。病因治療是關鍵，如戒酒、抗病毒等，必要時使用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物。此階段仍存在逆轉可能。
4、肝硬化
終末期肝病超聲表現(xiàn)為回聲明顯增粗且分布不均，伴肝臟體積縮小和門靜脈增寬。需針對并發(fā)癥治療，如腹水患者限制鈉鹽攝入并使用螺內酯，食管靜脈曲張者需內鏡下套扎。肝移植是終末期唯一根治手段。
5、肝內膽管結石
膽管系統(tǒng)結石或鈣化灶可導致局部回聲增粗，常伴有膽管擴張。無癥狀小結石可觀察，反復膽管炎發(fā)作需行ERCP取石或手術切除病灶。合并感染時使用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素控制炎癥。
發(fā)現(xiàn)肝實質回聲增粗后應避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負擔的行為，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素B族。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化，若出現(xiàn)乏力、黃疸、腹脹等癥狀需及時就診。對于慢性肝病患者，規(guī)律隨訪和早期干預能顯著改善預后。
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