肝硬化失代償期屬于嚴(yán)重疾病階段，可導(dǎo)致肝功能衰竭、門靜脈高壓、腹水、肝性腦病等多系統(tǒng)損害。肝硬化失代償期的危害主要有肝功能嚴(yán)重減退、消化道出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、肝腎綜合征、肝癌轉(zhuǎn)化概率升高。
1、肝功能嚴(yán)重減退
肝臟合成功能顯著下降，表現(xiàn)為白蛋白降低、凝血因子減少，患者可能出現(xiàn)全身水腫、凝血功能障礙。膽堿酯酶活性下降會(huì)導(dǎo)致乏力癥狀加重，膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸。此時(shí)肝臟已無法代償基本生理需求。
2、消化道出血
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，是失代償期最常見急癥。出血量較大時(shí)可危及生命，反復(fù)出血會(huì)加重肝性腦病。胃黏膜病變同樣可能引起嘔血，需通過胃鏡檢查明確出血部位。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
免疫功能紊亂使患者易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺部感染及敗血癥。腹水感染時(shí)表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，但部分老年患者癥狀不典型。感染會(huì)加速肝功能惡化，形成惡性循環(huán)。
4、肝腎綜合征
嚴(yán)重門脈高壓導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，出現(xiàn)少尿、血肌酐升高等腎功能損傷表現(xiàn)。這種功能性腎衰竭與肝臟病變密切相關(guān)，單純腎臟治療往往效果有限，需要改善肝臟基礎(chǔ)狀況。
5、肝癌轉(zhuǎn)化概率升高
肝硬化結(jié)節(jié)在持續(xù)炎癥刺激下可能惡變，失代償期患者每年肝癌發(fā)生概率顯著增高。定期進(jìn)行超聲檢查和甲胎蛋白監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，早期發(fā)現(xiàn)可通過射頻消融或肝移植治療。
肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，選擇易消化軟食，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物，所有治療均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。通過規(guī)范抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和營(yíng)養(yǎng)支持，部分患者可延緩疾病進(jìn)展。
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