膽管結石通常可以根治，通過規(guī)范治療和科學管理能夠有效根除結石并預防復發(fā)。膽管結石的治療方式主要有手術取石、內鏡治療、藥物溶石、中醫(yī)調理等，需根據結石類型、位置及并發(fā)癥情況選擇個體化方案。
1、手術取石
膽總管結石或合并膽管炎時，腹腔鏡膽總管探查取石術是首選方案。該術式通過微創(chuàng)技術清除結石，對肝內膽管結石可聯(lián)合膽管整形術降低復發(fā)概率。術后需配合膽管支架置入防止狹窄，并定期復查超聲監(jiān)測有無殘余結石。
2、內鏡治療
經內鏡逆行胰膽管造影術適用于膽總管下端結石，通過十二指腸鏡進行乳頭肌切開取石。對于高齡或基礎疾病較多的患者，ERCP聯(lián)合球囊擴張能減少創(chuàng)傷，但需注意術后胰腺炎風險。內鏡治療后建議每半年復查膽汁成分分析。
3、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性肝內膽管微小結石，通過改變膽汁成分促進結石溶解。鵝去氧膽酸片可輔助溶解混合型結石，但需持續(xù)用藥6-12個月。藥物治療期間需每月檢測肝功能，避免腹瀉等不良反應。
4、中醫(yī)調理
膽道排石湯可促進膽汁排泄，適用于術后殘余結石的輔助治療。大柴胡湯加減能緩解膽絞痛癥狀，配合耳穴壓豆改善膽管收縮功能。中藥治療需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。
根治膽管結石需建立長期管理策略。術后保持低脂高纖維飲食，每日飲水超過2000毫升有助于膽汁稀釋。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等可增強膽管蠕動功能。每3-6個月復查腹部超聲和肝功能，發(fā)現(xiàn)膽汁淤積及時干預。避免快速減肥和高膽固醇飲食，控制糖尿病等代謝性疾病可顯著降低復發(fā)風險。
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