中耳乳突炎是指發(fā)生在中耳及乳突氣房的炎癥性疾病，屬于中耳炎的并發(fā)癥之一。中耳炎與中耳乳突炎的主要區(qū)別在于病變范圍、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險，前者僅累及中耳腔，后者已擴(kuò)散至乳突骨質(zhì)。
1、病變范圍不同
中耳炎病變局限于鼓室、咽鼓管等中耳結(jié)構(gòu)，而中耳乳突炎已蔓延至乳突氣房。乳突是顳骨內(nèi)蜂窩狀空腔結(jié)構(gòu)，與中耳相通，炎癥擴(kuò)散后可導(dǎo)致乳突骨質(zhì)破壞。兩者可通過顳骨CT明確區(qū)分，中耳炎僅顯示鼓室積液或黏膜增厚，中耳乳突炎則可見乳突氣房渾濁或骨質(zhì)缺損。
2、癥狀程度差異
中耳炎多表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感等局部癥狀，兒童可能伴發(fā)熱。中耳乳突炎癥狀更劇烈，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈耳痛、耳后紅腫壓痛、高熱寒戰(zhàn)，若引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥可有頭痛嘔吐。查體可見中耳炎鼓膜充血膨隆，中耳乳突炎可能出現(xiàn)鼓膜穿孔伴膿性分泌物。
3、并發(fā)癥風(fēng)險
單純中耳炎并發(fā)癥較少，急性期可能發(fā)生鼓膜穿孔。中耳乳突炎易引發(fā)硬膜外膿腫、腦膜炎等顱內(nèi)感染，或?qū)е旅嫔窠?jīng)麻痹、迷路炎。慢性中耳乳突炎可能形成膽脂瘤，進(jìn)一步破壞聽小骨導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。
4、治療方式區(qū)別
中耳炎以抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物。中耳乳突炎需靜脈用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素，若出現(xiàn)骨質(zhì)破壞或顱內(nèi)感染需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后可能需重建聽骨鏈。
5、預(yù)后差異
急性中耳炎經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，慢性中耳炎可能遺留鼓膜瘢痕。中耳乳突炎治愈后常殘留聽力障礙，嚴(yán)重者需佩戴助聽器。慢性化膿性中耳乳突炎可能反復(fù)發(fā)作，需長期隨訪防止膽脂瘤復(fù)發(fā)。
日常需避免用力擤鼻防止病原體逆行感染，游泳時使用耳塞保持耳道干燥。急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食增強(qiáng)抵抗力。出現(xiàn)耳后腫脹、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用滴耳液以免掩蓋病情。術(shù)后患者需定期清理術(shù)腔，防止痂皮堆積影響愈合。
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