懷孕期間查出脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。脂肪肝可能與妊娠期激素變化、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、胰島素抵抗、基礎(chǔ)肝病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高脂高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。選擇魚(yú)類、豆制品、西藍(lán)花等低脂食材，避免油炸食品和含糖飲料。每日分5-6餐少量進(jìn)食，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。合并妊娠期糖尿病者需嚴(yán)格控糖。
2、適度運(yùn)動(dòng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，促進(jìn)脂肪代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前后注意補(bǔ)充水分。
3、定期監(jiān)測(cè)
每2-4周復(fù)查肝功能、血糖和超聲，評(píng)估肝臟脂肪浸潤(rùn)程度。監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白預(yù)防子癇前期。出現(xiàn)惡心嘔吐、黃疸或右上腹痛需立即就診。胎動(dòng)計(jì)數(shù)和胎心監(jiān)護(hù)需同步加強(qiáng)。
4、藥物治療
嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等。禁止自行服用降脂藥，避免影響胎兒發(fā)育。合并妊娠期糖尿病需胰島素治療時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
5、心理疏導(dǎo)
通過(guò)正念訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解焦慮情緒，避免情緒波動(dòng)加重代謝紊亂。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)，家屬應(yīng)給予充分情感支持。抑郁癥狀明顯者需專業(yè)心理干預(yù)。
妊娠期脂肪肝需堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，每日保證30分鐘以上溫和活動(dòng)，保證7-8小時(shí)睡眠。避免體重增長(zhǎng)過(guò)快，孕中晚期每周增重控制在0.3-0.5公斤。所有治療需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自停用或更換藥物。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、持續(xù)乏力或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。
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