胃穿孔通常比胃出血更嚴重，兩者均可導致生命危險但危害機制不同。胃出血主要表現為嘔血、黑便、貧血，胃穿孔則突發劇烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克。
胃出血的危害主要源于失血性休克和器官灌注不足。長期慢性失血可導致貧血、乏力、頭暈，急性大出血可能引發心率增快、血壓下降、意識模糊。胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌是常見誘因，出血量較大時需緊急內鏡下止血或血管介入治療。胃穿孔的危害則以化學性腹膜炎和感染性休克為主。胃液及食物殘渣漏入腹腔會灼傷腹膜，數小時內可引發全腹壓痛、肌緊張、發熱，后期可能形成膈下膿腫或敗血癥。酗酒、長期服用非甾體抗炎藥、胃潰瘍深達肌層是穿孔高危因素，需立即手術修補穿孔并腹腔沖洗。
胃穿孔的病情進展更快且并發癥更致命。穿孔后6-12小時未處理即可發展至感染性休克，病死率超過20%。而胃出血若及時輸血止血，多數可穩定病情。但門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血同樣兇險，首次出血死亡率可達15-30%。兩者嚴重程度還需結合具體出血速度、穿孔孔徑、就醫時機綜合判斷。
出現嘔血或突發刀割樣上腹痛均需立即禁食并急診就醫。康復期應避免辛辣刺激食物，規律服用抑酸藥物，戒煙戒酒，定期胃鏡復查。胃穿孔術后需警惕吻合口瘺，胃出血患者要監測血紅蛋白變化，兩類患者均需注意大便顏色及腹痛變化。
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