甲狀腺疾病通常需要掛內(nèi)分泌科，若出現(xiàn)頸部腫塊或壓迫癥狀可就診普外科或頭頸外科。甲狀腺疾病可能與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科是甲狀腺疾病的首選就診科室。甲狀腺激素分泌異常引起的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎等均屬于內(nèi)分泌科診療范圍。醫(yī)生會(huì)通過(guò)甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)等手段評(píng)估病情，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。若患者出現(xiàn)心悸、怕熱、體重下降或畏寒、乏力等癥狀，建議優(yōu)先選擇內(nèi)分泌科。
2、普外科
當(dāng)甲狀腺疾病伴隨明顯頸部腫塊或疑似惡性結(jié)節(jié)時(shí)需就診普外科。甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1厘米、短期內(nèi)快速增大或伴有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)，可能需要手術(shù)干預(yù)。外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等方式評(píng)估手術(shù)指征，常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等。術(shù)后仍需定期復(fù)查甲狀腺功能。
3、頭頸外科
對(duì)于位置特殊的甲狀腺腫瘤或復(fù)雜病例可選擇頭頸外科。該科室擅長(zhǎng)處理侵犯周圍組織的甲狀腺癌、胸骨后甲狀腺腫等疑難病例，手術(shù)更注重保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能。若影像學(xué)檢查提示腫瘤侵犯氣管、食管或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，建議直接就診頭頸外科以獲得更精準(zhǔn)的治療方案。
4、核醫(yī)學(xué)科
甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需轉(zhuǎn)診核醫(yī)學(xué)科。分化型甲狀腺癌患者在全甲狀腺切除后，通常需要接受碘131治療以清除殘留病灶。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告制定個(gè)體化放射劑量，治療前后需嚴(yán)格低碘飲食并暫停甲狀腺激素替代治療。治療期間須隔離觀察輻射防護(hù)情況。
5、腫瘤內(nèi)科
晚期甲狀腺癌全身治療需腫瘤內(nèi)科參與。對(duì)于放射性碘治療無(wú)效的轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，如髓樣癌或未分化癌，腫瘤內(nèi)科可提供靶向藥物治療方案。常用藥物包括索拉非尼片、樂(lè)伐替尼膠囊等抗血管生成靶向藥，治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血壓、心功能和皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。
甲狀腺疾病患者日常應(yīng)注意控制碘攝入量，避免過(guò)量食用海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息、保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)，術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平，出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期女性更需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免影響胎兒發(fā)育。
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