妊娠甲減可能由妊娠期甲狀腺激素需求增加、自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術史、垂體或下丘腦病變等原因引起。妊娠甲減通常表現為乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀，可通過甲狀腺功能檢查確診，并遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
1、妊娠期甲狀腺激素需求增加
妊娠期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素會刺激甲狀腺激素分泌，同時母體需為胎兒發育提供甲狀腺激素，導致需求量顯著增加。若孕婦原有甲狀腺儲備功能不足，可能無法代償性增加分泌，引發妊娠甲減。這種情況通常需監測促甲狀腺激素水平，及時調整左甲狀腺素鈉片劑量。
2、自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是妊娠甲減最常見病因，患者體內存在抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致甲狀腺組織逐漸破壞。妊娠期免疫耐受改變可能加速該進程，表現為甲狀腺腫大伴功能減退。確診需結合抗體檢測，治療需持續補充左甲狀腺素鈉片并定期復查。
3、碘缺乏
妊娠期碘需求量從150微克/日增至250微克/日，缺碘地區孕婦若未及時補充，會導致甲狀腺激素合成原料不足。嚴重缺碘可能造成胎兒克汀病，建議孕前開始食用碘鹽，必要時遵醫囑服用碘補充劑。但需注意過量補碘也可能抑制甲狀腺功能。
4、甲狀腺手術史
既往因甲狀腺癌、甲亢等接受甲狀腺全切或次全切除術的孕婦，術后未充分調整藥物劑量時易發生妊娠甲減。這類患者孕早期即需增加左甲狀腺素鈉片用量20%-30%，每4周復查甲狀腺功能，避免影響胎兒神經發育。
5、垂體或下丘腦病變
希恩綜合征、垂體瘤等中樞性疾病會減少促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素的分泌，導致繼發性甲減。這類患者除乏力等典型癥狀外，可能合并腎上腺皮質功能減退，需同時補充糖皮質激素和甲狀腺激素，并接受頭顱MRI等檢查明確病因。
妊娠甲減患者應保證每日攝入適量海帶、紫菜等富碘食物，避免過量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質。規律作息并保持適度運動，如孕婦瑜伽、散步等低強度活動。嚴格遵醫囑用藥，孕早期每4-6周復查甲狀腺功能，中晚期每6-8周復查，產后6周需重新評估藥物劑量。注意監測胎動變化，出現宮縮頻繁或胎動異常時及時就醫。
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