老年人腳后跟疼可能是痛風，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺等其他原因引起。痛風通常表現為關節紅腫熱痛，但腳后跟疼痛更常見于足底筋膜炎或骨關節炎。
1、痛風
痛風是因尿酸結晶沉積在關節引發的炎癥，典型癥狀為第一跖趾關節突發劇痛，但少數情況下可能累及腳后跟。急性發作時可伴隨皮膚發紅、局部溫度升高。確診需通過血尿酸檢測和關節液分析。治療常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，或糖皮質激素如醋酸潑尼松片。日常需低嘌呤飲食，限制動物內臟、海鮮攝入。
2、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，表現為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴重時可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展狀態有助于恢復。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質增生形成的尖銳突起，行走時壓迫軟組織產生疼痛。X線檢查可明確診斷。初期可通過減少負重活動、更換緩沖鞋墊緩解，頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。嚴重者需手術切除骨刺，術后需進行漸進性負重訓練。
4、骨關節炎
腳后跟部位的退行性關節病變可能引起慢性疼痛，晨僵時間通常不超過30分鐘。關節間隙變窄、軟骨磨損可通過影像學確認。治療采用氨基葡萄糖膠囊營養軟骨，配合塞來昔布膠囊控制炎癥。超重患者需減重以降低關節負荷，建議進行水中運動減少沖擊。
5、跟腱炎
跟腱止點炎癥多因運動過度或鞋子不合適導致，疼痛位于腳跟后方，按壓時加重。急性期應停止運動并冰敷，慢性期可進行離心收縮訓練強化跟腱。頑固病例可能需要富血小板血漿注射治療，合并跟腱滑囊炎時可局部注射復方倍他米松注射液。
老年人出現腳后跟疼痛應盡早就醫明確病因，避免自行判斷延誤治療。日常注意選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳促進血液循環，體重超標者需控制飲食減輕足部壓力。突然加重的紅腫熱痛需立即就診排除感染或急性痛風發作。
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