甲狀腺切除術(shù)通常采用開放式手術(shù)或腔鏡手術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)甲狀腺病變性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定。手術(shù)過程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、切口暴露、甲狀腺切除、止血縫合等步驟。
甲狀腺切除術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，患者取仰臥位，頸部適度后仰。開放式手術(shù)通常在頸前部做4-6厘米橫向切口，逐層分離皮下組織及頸闊肌，暴露甲狀腺后被膜。根據(jù)病情選擇甲狀腺部分切除、次全切除或全切除，術(shù)中需精細(xì)分離喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。腔鏡手術(shù)則通過腋窩、口腔前庭或乳暈等隱蔽部位建立操作通道，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)完成切除，具有瘢痕隱蔽的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中常規(guī)使用神經(jīng)監(jiān)測儀保護(hù)喉返神經(jīng)，術(shù)后需放置引流管24-48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí)，復(fù)雜病例可能延長。術(shù)后需監(jiān)測呼吸、聲音及血鈣水平，警惕出血、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈頸部活動(dòng)，遵醫(yī)囑服用甲狀腺激素替代藥物。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)逐步過渡到軟食，限制含碘食物攝入。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物及過度發(fā)聲，出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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