糖尿病自主神經病變的治療需針對發病機制采取綜合干預措施，主要包括控制血糖、改善微循環、抗氧化應激、神經營養修復及對癥治療。
1、控制血糖
持續高血糖是糖尿病自主神經病變的核心發病機制，通過胰島素注射或口服降糖藥物（如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片）維持血糖穩定，可減少糖基化終末產物對神經細胞的損傷。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10mmol/L。
2、改善微循環
血管內皮功能紊亂導致神經缺血缺氧，使用胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等改善微循環藥物，可增加神經血流灌注。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，優先選擇ARB類或ACEI類藥物（如纈沙坦膠囊、培哚普利片）。
3、抗氧化應激
氧化應激反應會加速神經細胞凋亡，α-硫辛酸注射液通過清除自由基減輕神經損傷。聯合維生素B12片、甲鈷胺片等神經營養藥物，可促進髓鞘修復。需避免吸煙飲酒等加重氧化應激的行為。
4、神經營養修復
神經生長因子缺乏時，可短期使用鼠神經生長因子注射液刺激軸突再生。配合電生理治療如經皮神經電刺激，能改善神經傳導速度。胃腸動力障礙者可加用莫沙必利片調節自主神經功能。
5、對癥治療
針對體位性低血壓使用鹽酸米多君片，胃輕癱選用多潘立酮片，排尿障礙采用坦索羅辛緩釋膠囊。疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊，但需警惕嗜睡等副作用。所有藥物均需在醫生指導下調整劑量。
患者需長期監測血糖和神經功能，每日進行30分鐘有氧運動如散步或游泳，飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、綠葉蔬菜，限制飽和脂肪酸攝入。每3個月復查神經電生理檢查，出現心悸、便秘等癥狀加重時及時就醫調整治療方案。保持足部清潔干燥預防無痛性潰瘍，避免高溫沐浴以防體位性低血壓。
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