橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫攻擊甲狀腺為特征的慢性炎癥性疾病，屬于自身免疫性甲狀腺疾病的主要類型。
1、病因機制
橋本甲狀腺炎主要由遺傳易感性與環境因素共同觸發，患者體內產生抗甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，導致淋巴細胞浸潤甲狀腺組織。典型病理表現為甲狀腺濾泡細胞破壞和纖維化，可能與碘攝入過量、病毒感染或雌激素水平變化有關。
2、典型癥狀
早期常見甲狀腺無痛性腫大伴質地堅韌，隨著甲狀腺功能減退可出現乏力、怕冷、體重增加、皮膚干燥等代謝減慢表現。部分患者會經歷短暫甲狀腺毒癥期，表現為心悸、手抖等癥狀。
3、診斷標準
確診需結合血清甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、促甲狀腺激素水平升高以及甲狀腺超聲顯示彌漫性低回聲。細針穿刺活檢可見淋巴細胞浸潤和嗜酸性變濾泡細胞，但通常無須常規進行。
4、治療原則
甲狀腺功能正常期無須特殊治療，定期監測甲狀腺功能即可。出現明顯甲減時需終身補充左甲狀腺素鈉片，如優甲樂、雷替斯等制劑。甲狀腺迅速增大或壓迫癥狀明顯者可考慮短期使用糖皮質激素。
5、預后管理
本病進展緩慢但不可逆轉，規范治療下預后良好。建議每6-12個月復查甲狀腺功能，妊娠期需增加監測頻率。日常注意控制碘攝入量，避免過度疲勞和精神壓力，合并其他自身免疫疾病者需同步篩查。
患者應保持均衡飲食，適量增加富含硒元素的食物如巴西堅果、海鮮等。規律進行溫和有氧運動有助于改善代謝狀態，但需避免劇烈運動誘發疲勞。出現頸部明顯增粗、聲音嘶啞或心率持續異常時需及時復診調整治療方案。
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