肥胖型糖尿病是指由肥胖引起的2型糖尿病，屬于代謝性疾病，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能受損。肥胖型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體重指數(shù)超過(guò)28、空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾/升或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升。肥胖型糖尿病可通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、控制飲食
減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整，避免暴飲暴食。飲食控制有助于減輕體重，改善胰島素敏感性，降低血糖水平。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、豆類(lèi)等，避免精制糖和含糖飲料。
2、增加運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)可幫助消耗多余熱量，減輕體重，提高胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。結(jié)合抗阻訓(xùn)練可增加肌肉量，進(jìn)一步改善血糖控制。運(yùn)動(dòng)需長(zhǎng)期進(jìn)行，形成規(guī)律。
3、減輕體重
減輕體重5%-10%可顯著改善血糖控制。通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式逐步減重，避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。減重后需長(zhǎng)期維持，防止體重反彈。體重管理是肥胖型糖尿病治療的基礎(chǔ)，可減少胰島素抵抗，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物治療
常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖藥，以及利拉魯肽注射液等GLP-1受體激動(dòng)劑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)血糖控制情況調(diào)整用藥方案。藥物可幫助控制血糖，但需配合生活方式干預(yù)才能達(dá)到最佳效果。
5、手術(shù)治療
對(duì)于體重指數(shù)超過(guò)32.5且藥物控制不佳的患者，可考慮代謝手術(shù)如胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)等。手術(shù)可顯著減輕體重，改善血糖控制，部分患者可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式管理。
肥胖型糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。保持健康生活方式，戒煙限酒，保證充足睡眠，管理心理壓力。出現(xiàn)異常癥狀如視力模糊、手足麻木、傷口不愈等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合管理可有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
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