糖尿病蜜月期通常指1型糖尿病患者在發(fā)病初期經(jīng)胰島素治療后，血糖暫時恢復正常的臨床緩解階段。
1、定義特征
糖尿病蜜月期是1型糖尿病特有的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為胰島β細胞功能部分恢復，患者外源性胰島素需求量顯著減少甚至可短期停用。該階段持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不等，患者空腹血糖可維持在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖低于8.0mmol/L。但此時胰島自身免疫損傷仍在持續(xù)，并非真正治愈。
2、發(fā)生機制
蜜月期與殘余β細胞功能代償有關。發(fā)病初期及時胰島素治療可減輕糖毒性，使未被完全破壞的β細胞恢復部分功能。免疫調節(jié)作用也參與其中，胰島素治療可能暫時抑制自身免疫反應。兒童患者蜜月期發(fā)生率超過60%，成人患者概率相對較低。
3、持續(xù)時間
多數(shù)患者蜜月期持續(xù)3-12個月，約5%患者可達2年以上。兒童患者持續(xù)時間普遍短于成人。影響持續(xù)時間的因素包括確診時血糖水平、抗體滴度以及是否規(guī)范使用胰島素。持續(xù)監(jiān)測C肽水平可客觀評估β細胞功能。
4、臨床管理
蜜月期仍需堅持血糖監(jiān)測，建議每周至少進行1次全天血糖譜檢測。即使胰島素用量減少，也不建議完全停藥。此時可采用基礎胰島素聯(lián)合飲食控制方案，碳水化合物攝入量建議控制在130-150g/日。適當運動有助于維持胰島素敏感性。
5、終止預警
當出現(xiàn)空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L、糖化血紅蛋白上升超過6.5%時，提示蜜月期即將終止。此時應及時調整胰島素方案，可考慮采用胰島素泵治療或基礎-餐時胰島素注射方案。患者需接受糖尿病教育，理解蜜月期過渡到長期胰島素依賴的必然性。
糖尿病蜜月期患者應建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣，每日保持30分鐘中等強度運動，飲食注意低血糖指數(shù)食物選擇。建議每3個月復查糖化血紅蛋白和C肽水平，及時與內分泌科醫(yī)生溝通治療方案調整。蜜月期結束后需嚴格遵循胰島素治療，預防糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥發(fā)生。
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