糖尿病1型和2型是糖尿病的兩種主要類型，1型糖尿病是由于胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則是胰島素抵抗伴相對胰島素不足。糖尿病1型多見于青少年，起病急，需依賴胰島素治療；2型多見于中老年，起病隱匿，可通過生活方式干預和口服降糖藥控制。
1、1型糖尿病
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素有關，患者體內免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌絕對不足。典型表現為多飲、多尿、體重下降，起病急驟，易發(fā)生酮癥酸中毒。治療需終身使用胰島素，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，同時需嚴格監(jiān)測血糖，避免血糖波動過大。
2、2型糖尿病
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷有關，肥胖、缺乏運動、高齡是常見誘因。早期癥狀不明顯，可能出現乏力、視力模糊，隨著病情進展可能出現多飲多尿。治療首選生活方式干預，如控制飲食、增加運動，效果不佳時可使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥，嚴重者需聯合胰島素治療。
3、發(fā)病機制差異
1型糖尿病主要由自身免疫導致胰島β細胞破壞，胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病則主要與胰島素抵抗有關，早期胰島素分泌代償性增加，后期可能出現胰島素分泌不足。1型糖尿病發(fā)病與HLA基因相關，2型糖尿病則與多個基因位點及環(huán)境因素相互作用有關。
4、并發(fā)癥特點
1型和2型糖尿病均可導致微血管和大血管并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、冠心病等。1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病更易合并代謝綜合征。長期血糖控制不佳都會增加并發(fā)癥風險，需定期篩查尿微量白蛋白、眼底檢查等。
5、管理重點
1型糖尿病管理核心是胰島素替代治療和血糖監(jiān)測，需根據進食和運動調整胰島素劑量。2型糖尿病強調綜合管理，包括減重、飲食控制、運動、藥物治療等多方面。兩類患者都需學習低血糖識別處理，保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，定期復查糖化血紅蛋白評估長期血糖控制情況。
糖尿病患者應建立健康生活方式，控制總熱量攝入，選擇低升糖指數食物，如全谷物、綠葉蔬菜等，避免高糖高脂飲食。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練，每周至少150分鐘中等強度運動。保持規(guī)律作息，避免熬夜，定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調整治療方案。出現明顯口渴、乏力、視力變化等癥狀應及時就醫(yī)，預防急慢性并發(fā)癥發(fā)生。
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