糖尿病酮癥通常由胰島素絕對或相對不足、感染、應(yīng)激、飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹Ｌ悄虿⊥Y是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥酸中毒等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。
1、胰島素不足
胰島素絕對或相對不足是糖尿病酮癥最常見的原因。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，2型糖尿病患者在感染、應(yīng)激等情況下可能出現(xiàn)胰島素相對不足。胰島素不足導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞利用，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體。患者可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需及時補(bǔ)充胰島素，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，同時糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、感染因素
感染是誘發(fā)糖尿病酮癥的重要誘因。呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染等均可導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，拮抗胰島素作用，加重胰島素抵抗。感染時患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等癥狀。治療需控制感染源，如使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時調(diào)整胰島素用量。
3、應(yīng)激狀態(tài)
手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致升糖激素分泌增加，拮抗胰島素作用。應(yīng)激狀態(tài)下患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓升高、血糖波動等癥狀。治療需積極處理原發(fā)病，如使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，同時密切監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素治療方案。
4、飲食不當(dāng)
過量攝入高糖高脂食物或突然中斷飲食均可誘發(fā)糖尿病酮癥。高糖飲食可導(dǎo)致血糖升高，高脂飲食可促進(jìn)酮體生成。患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，增加膳食纖維，如燕麥、全麥面包等，必要時使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
5、藥物因素
不規(guī)律使用降糖藥或突然停用胰島素均可導(dǎo)致血糖控制不佳。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可升高血糖。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、口渴等癥狀。治療需規(guī)范用藥，如使用格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免自行調(diào)整藥物劑量。
糖尿病酮癥患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，避免感染和應(yīng)激。飲食應(yīng)定時定量，選擇低升糖指數(shù)食物，如綠葉蔬菜、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀時應(yīng)就醫(yī)檢查，預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，評估長期血糖控制情況。
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